Hiếm muộn ở nam giới (vô sinh nam) có thể bắt nguồn từ bất thường về tinh trùng, nội tiết, đường dẫn tinh hoặc chức năng tình dục. Đáng chú ý, hiếm muộn ở nam thường không có biểu hiện đặc hiệu, nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi hai vợ chồng gặp khó khăn trong việc có con. Nhận biết các yếu tố nguy cơ và chủ động thăm khám, chẩn đoán sẽ giúp xác định nguyên nhân, chọn đúng hướng điều trị và cải thiện cơ hội có con.
Tìm hiểu chung về hiếm muộn nam
Hiếm muộn nam (vô sinh nam – male infertility) là khi cặp đôi chưa có thai sau 12 tháng quan hệ đều đặn, không dùng biện pháp tránh thai, và nguyên nhân hoàn toàn hoặc một phần đến từ người chồng. Tình trạng này có thể liên quan đến quá trình sản xuất tinh trùng, số lượng và chất lượng tinh trùng, sự thông suốt của đường dẫn tinh, hoạt động nội tiết hoặc chức năng tình dục và xuất tinh.
Yếu tố nam chiếm một phần đáng kể trong các trường hợp hiếm muộn. Theo hướng dẫn của AUA/ASRM (Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ/Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, 2020), khoảng 20% cặp đôi hiếm muộn chỉ do yếu tố từ người nam. Ở thêm khoảng 30–40% trường hợp, yếu tố nam góp phần cùng yếu tố nữ. Điều này cho thấy việc đánh giá sức khỏe sinh sản của người chồng là một phần quan trọng trong quá trình tìm nguyên nhân khi hai vợ chồng gặp khó khăn trong việc có con.
Đáng chú ý, hiếm muộn nam thường không thể nhận biết chỉ qua ngoại hình hoặc khả năng quan hệ tình dục. Nam giới vẫn có thể duy trì ham muốn, cương và xuất tinh bình thường nhưng gặp bất thường về số lượng, khả năng di động hoặc hình thái tinh trùng, thậm chí không có tinh trùng trong tinh dịch. Vì vậy, chậm có con đôi khi là dấu hiệu đầu tiên khiến nam giới phát hiện vấn đề về sức khỏe sinh sản.
Hiếm muộn nam cũng không đồng nghĩa với mất hoàn toàn khả năng có con. Cơ hội thụ thai phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ ảnh hưởng và tình trạng sinh sản của cả hai vợ chồng. Vì thế, người chồng nên được thăm khám song song với người vợ ngay từ đầu.
Khả năng sinh sản nam phụ thuộc vào tinh trùng, nội tiết, đường dẫn tinh và chức năng tình dục
Nguyên nhân gây hiếm muộn nam
Nguyên nhân gây hiếm muộn nam khá đa dạng, thường được chia thành 5 nhóm chính: (1) sinh tinh và chất lượng tinh trùng; (2) đường dẫn tinh; (3) nội tiết – di truyền; (4) chức năng tình dục; (5) lối sống – môi trường.
1. Bất thường về sản xuất và chất lượng tinh trùng
Quá trình sinh tinh diễn ra tại tinh hoàn và chịu ảnh hưởng của chức năng tinh hoàn cũng như hệ nội tiết. Khi quá trình này bị rối loạn, nam giới có thể gặp tình trạng giảm số lượng hoặc nồng độ tinh trùng, tinh trùng di động kém, tỷ lệ hình thái bình thường thấp; trường hợp nặng có thể không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch. Những bất thường này làm giảm khả năng tinh trùng di chuyển đến, tiếp cận và thụ tinh với noãn.
Nhiều bệnh lý có thể tác động đến quá trình sinh tinh, chẳng hạn như tinh hoàn ẩn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, viêm hoặc chấn thương tinh hoàn. Ngoài ra, một số bệnh toàn thân, nhiễm trùng, thuốc và phương pháp điều trị ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến số lượng hoặc chức năng tinh trùng.
2. Bất thường hoặc tắc nghẽn đường dẫn tinh
Tinh trùng sau khi được sản xuất tại tinh hoàn cần đi qua mào tinh, ống dẫn tinh và ống phóng tinh trước khi được đưa ra ngoài cùng tinh dịch. Nếu hệ thống này bị thiếu hụt, tổn thương hoặc tắc nghẽn, tinh trùng có thể vẫn được sản xuất nhưng không đi vào tinh dịch bình thường. Tắc nghẽn có thể xuất hiện ở nhiều vị trí, từ mào tinh, ống dẫn tinh đến ống phóng tinh.
Nguyên nhân có thể là bất thường bẩm sinh, nhiễm trùng trước đó, chấn thương hoặc hậu quả của phẫu thuật. Một số bất thường di truyền, điển hình là biến thể gene CFTR, có thể liên quan đến bất sản ống dẫn tinh hai bên. Khi đường dẫn tinh bị tắc hoàn toàn, nam giới có thể không có tinh trùng trong tinh dịch dù tinh hoàn vẫn còn khả năng sinh tinh.
Tắc nghẽn đường dẫn tinh có thể khiến tinh trùng không xuất hiện trong tinh dịch
3. Rối loạn nội tiết và bất thường di truyền
Quá trình sinh tinh được kiểm soát bởi trục vùng dưới đồi - tuyến yên - tinh hoàn. Tuyến yên tiết ra FSH (hormone kích thích nang) và LH (hormone tạo hoàng thể). LH kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone. FSH cùng testosterone nồng độ cao trong tinh hoàn giúp duy trì quá trình sinh tinh. Bất thường tại vùng dưới đồi, tuyến yên hoặc tinh hoàn có thể phá vỡ cơ chế điều hòa này, từ đó làm suy giảm quá trình sinh tinh.
Yếu tố di truyền cũng cần được lưu ý, đặc biệt ở nam giới có số lượng tinh trùng rất thấp hoặc không có tinh trùng. Một số nguyên nhân có thể liên quan đến bất thường nhiễm sắc thể, điển hình là hội chứng Klinefelter (47,XXY), vi mất đoạn trên nhiễm sắc thể Y hoặc biến thể ở các gene liên quan đến hệ sinh sản. Những bất thường này không chỉ ảnh hưởng đến khả năng có con mà trong một số trường hợp còn có ý nghĩa đối với nguy cơ di truyền cho thế hệ sau.
4. Rối loạn chức năng tình dục và xuất tinh
Để thụ thai tự nhiên, ngoài việc sản xuất được tinh trùng có khả năng thụ tinh, nam giới cần có khả năng thực hiện quan hệ và đưa tinh dịch vào đường sinh dục nữ. Vì vậy, rối loạn cương hoặc các bất thường về xuất tinh có thể trở thành nguyên nhân cản trở quá trình thụ thai ngay cả khi tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng.
Rối loạn cương khiến nam giới khó đạt hoặc duy trì độ cương cần thiết để giao hợp. Trong khi đó, không xuất tinh hoặc xuất tinh ngược dòng khiến tinh dịch không được phóng ra ngoài theo cơ chế bình thường; ở xuất tinh ngược dòng, tinh dịch đi ngược vào bàng quang. Các tình trạng này có thể liên quan đến bệnh thần kinh, đái tháo đường, tổn thương sau phẫu thuật, một số loại thuốc hoặc các yếu tố tâm lý - tình dục.
5. Yếu tố lối sống và môi trường
Sức khỏe sinh sản nam giới còn chịu tác động của các yếu tố có thể thay đổi được. Hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia, dùng ma túy và tình trạng béo phì đều có liên quan đến suy giảm một số thông số tinh trùng hoặc thay đổi nội tiết. Vùng bìu thường xuyên tiếp xúc nhiệt độ cao cũng bất lợi cho sinh tinh. Tương tự, thuốc trừ sâu, dung môi công nghiệp và kim loại nặng có thể làm giảm số lượng hoặc chức năng tinh trùng.
Bên cạnh đó, nam giới cần lưu ý đến thuốc và các phương pháp điều trị đang sử dụng. Hóa trị, xạ trị và một số thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh. Đặc biệt, testosterone ngoại sinh và steroid đồng hóa có thể ức chế trục nội tiết điều hòa sinh sản, khiến tinh hoàn giảm mạnh khả năng sinh tinh. Do đó, tiền sử dùng thuốc, chất bổ sung và mức độ tiếp xúc với các yếu tố nghề nghiệp - môi trường đều cần được xem xét khi tìm nguyên nhân hiếm muộn nam.
Ở một số nam giới, bác sĩ không tìm được nguyên nhân rõ ràng dù đã làm đầy đủ xét nghiệm. Đây là hiếm muộn nam không rõ nguyên nhân, vẫn có thể được hỗ trợ bằng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Dấu hiệu hiếm muộn ở nam giới
Dấu hiệu dễ nhận thấy nhất là hai vợ chồng chưa có thai sau một thời gian quan hệ đều đặn, không dùng biện pháp tránh thai. Tùy nguyên nhân, nam giới có thể gặp thêm một số biểu hiện sau:
- Rối loạn chức năng tình dục: Giảm ham muốn hoặc khó cương, khó duy trì cương có thể là biểu hiện của rối loạn nội tiết, thần kinh hoặc mạch máu.
- Bất thường về xuất tinh: Khó xuất tinh, không xuất tinh, xuất tinh ngược dòng hoặc lượng tinh dịch ít bất thường có thể làm giảm khả năng tinh trùng được đưa vào đường sinh dục nữ.
- Thay đổi tại tinh hoàn hoặc vùng bìu: Đau, sưng, xuất hiện khối bất thường ở bìu, tinh hoàn có kích thước nhỏ hoặc khác biệt rõ giữa hai bên có thể gợi ý bệnh lý cần được kiểm tra.
- Dấu hiệu liên quan đến rối loạn nội tiết: Giảm lông mặt hoặc lông trên cơ thể, giảm khối lượng cơ, giảm ham muốn và một số thay đổi về đặc điểm sinh dục thứ phát có thể xuất hiện khi hoạt động nội tiết bị rối loạn.
- Tiền sử bệnh lý liên quan đến cơ quan sinh sản: Tinh hoàn ẩn, viêm hoặc chấn thương tinh hoàn, phẫu thuật vùng bẹn và bìu, hóa trị hoặc xạ trị không phải là dấu hiệu hiện tại nhưng là những thông tin quan trọng làm tăng nghi ngờ về vấn đề sinh sản.
Những dấu hiệu trên chỉ có giá trị gợi ý, không thể dùng để xác định hiếm muộn nam. Để đánh giá chính xác khả năng sinh sản, nam giới cần được thăm khám, thực hiện tinh dịch đồ và các xét nghiệm chuyên sâu khác khi có chỉ định.
Một số bất thường về tình dục, tinh hoàn và xuất tinh có thể gợi ý vấn đề sinh sản
Chẩn đoán hiếm muộn nam như thế nào?
Hiếm muộn nam được chẩn đoán dựa trên bệnh sử, khám lâm sàng và các xét nghiệm đánh giá chức năng sinh sản. Trong đó, tinh dịch đồ là xét nghiệm cơ bản; các xét nghiệm chuyên sâu được chỉ định tùy vào bất thường phát hiện ở từng trường hợp. Quá trình chẩn đoán thường gồm:
1. Khai thác bệnh sử và khám lâm sàng
Bác sĩ sẽ hỏi về thời gian mong con, tiền sử sinh sản và chức năng cương, xuất tinh. Bác sĩ cũng ghi nhận các yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản: tinh hoàn ẩn, viêm hoặc chấn thương tinh hoàn, phẫu thuật vùng bẹn và bìu, bệnh mạn tính, thuốc đang dùng, hóa trị hoặc xạ trị. Thói quen hút thuốc, sử dụng rượu bia, testosterone ngoại sinh và yếu tố nghề nghiệp cũng cần được ghi nhận.
Khi khám, bác sĩ đánh giá cơ quan sinh dục ngoài, vị trí và kích thước tinh hoàn, mào tinh, ống dẫn tinh và dấu hiệu giãn tĩnh mạch thừng tinh. Những bất thường phát hiện được sẽ giúp định hướng xét nghiệm tiếp theo.
2. Thực hiện tinh dịch đồ
Tinh dịch đồ là xét nghiệm cơ bản để đánh giá khả năng sinh sản nam giới. Các thông số chính gồm thể tích tinh dịch, nồng độ và tổng số tinh trùng, khả năng di động và hình thái. Theo cẩm nang xét nghiệm tinh dịch của WHO (ấn bản thứ 6, năm 2021), các giới hạn tham chiếu dưới gồm thể tích khoảng 1,4 mL, nồng độ 16 triệu tinh trùng/mL, tổng số 39 triệu/lần xuất tinh, tổng tỷ lệ di động 42%, di động tiến tới 30% và hình thái bình thường 4%.
Kết quả có thể cho thấy giảm số lượng tinh trùng, giảm khả năng di động, tỷ lệ hình thái bình thường thấp hoặc không có tinh trùng trong mẫu. Một chỉ số nằm dưới ngưỡng thường khiến người bệnh lo lắng. Tuy nhiên, các ngưỡng này không phải ranh giới tuyệt đối: nhiều người có chỉ số dưới ngưỡng vẫn có con tự nhiên. Chất lượng tinh trùng có thể dao động giữa các lần xét nghiệm. Vì thế, bác sĩ thường cho làm lại tinh dịch đồ và đối chiếu với kết quả khám trước khi kết luận.
Tinh dịch đồ cung cấp các thông số quan trọng về số lượng và chất lượng tinh trùng
3. Xét nghiệm và thăm dò chuyên sâu
Dựa trên kết quả khám và tinh dịch đồ, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm để làm rõ nguyên nhân, bao gồm:
- Xét nghiệm hormone: FSH, LH, testosterone và một số hormone liên quan giúp đánh giá hoạt động của trục nội tiết sinh sản. Chẳng hạn, FSH tăng có thể gợi ý suy giảm chức năng sinh tinh tại tinh hoàn, trong khi testosterone thấp cần được đánh giá thêm để xác định nguyên nhân.
- Siêu âm: Siêu âm bìu giúp đánh giá tinh hoàn, mào tinh và một số bất thường tại bìu. Các thăm dò hình ảnh khác có thể được chỉ định khi nghi ngờ tắc nghẽn đường sinh dục.
- Xét nghiệm di truyền: Phân tích nhiễm sắc thể, vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y hoặc xét nghiệm gene CFTR được cân nhắc ở một số trường hợp không có tinh trùng, giảm tinh trùng nghiêm trọng hoặc nghi ngờ bất thường đường dẫn tinh.
- Xét nghiệm nước tiểu sau xuất tinh: Được cân nhắc khi nghi ngờ xuất tinh ngược dòng; sự hiện diện của tinh trùng trong nước tiểu sau xuất tinh có thể hỗ trợ chẩn đoán.
Các xét nghiệm chuyên sâu không được chỉ định giống nhau cho mọi trường hợp, mà sẽ được lựa chọn dựa trên bất thường cụ thể của từng nam giới.
Điều trị hiếm muộn ở nam
Phương pháp điều trị hiếm muộn được lựa chọn dựa trên nguyên nhân, mức độ bất thường tinh trùng và tình trạng sinh sản của hai vợ chồng. Các hướng điều trị chính gồm:
1. Điều trị nội khoa và điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng
Điều trị nội khoa được áp dụng khi xác định nguyên nhân có thể cải thiện bằng thuốc, đặc biệt ở một số rối loạn nội tiết hoặc chức năng tình dục. Tùy tình trạng, bác sĩ có thể dùng gonadotropin (hormone hướng sinh dục, gồm FSH và LH) cho người bị suy sinh dục do tuyến yên tiết thiếu các hormone này hoặc các thuốc phù hợp để điều trị rối loạn cương, rối loạn xuất tinh. Việc dùng thuốc cần dựa trên nguyên nhân cụ thể. Một tình huống bác sĩ nam khoa hay gặp là nam giới tự dùng testosterone hoặc sản phẩm chứa hormone để tăng sinh lực trong lúc mong con. Testosterone từ bên ngoài khiến tuyến yên giảm tiết FSH và LH, tinh hoàn theo đó giảm sinh tinh. Bạn không nên tự dùng các sản phẩm này khi đang có kế hoạch sinh con.
Song song với điều trị, bạn nên ngừng hút thuốc, hạn chế rượu bia, tránh steroid đồng hóa, duy trì cân nặng hợp lý và giảm tiếp xúc kéo dài với nhiệt độ cao hoặc hóa chất có hại. Những biện pháp này giúp hạn chế các yếu tố bất lợi đối với chức năng sinh sản nhưng không thay thế điều trị nguyên nhân khi đã có bệnh lý.
Thuốc và thay đổi lối sống được áp dụng phù hợp với từng nguyên nhân
2. Can thiệp ngoại khoa khi có chỉ định
Ngoại khoa được cân nhắc khi phát hiện bất thường có khả năng sửa chữa hoặc khi cần thu nhận tinh trùng phục vụ hỗ trợ sinh sản. Phương pháp cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân:
- Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh: Phẫu thuật có thể được cân nhắc ở nam giới có giãn tĩnh mạch thừng tinh phát hiện trên lâm sàng, hiếm muộn và tinh dịch đồ bất thường. Mục tiêu là cải thiện môi trường hoạt động của tinh hoàn và một số thông số tinh dịch.
- Tái thông đường dẫn tinh: Trường hợp vô tinh do tắc nghẽn có thể được xem xét phẫu thuật nối hoặc tái tạo đường dẫn tinh nếu vị trí và nguyên nhân tắc nghẽn phù hợp.
- Thu nhận tinh trùng bằng thủ thuật: Khi tinh dịch không có tinh trùng, bác sĩ có thể lấy tinh trùng trực tiếp từ mào tinh hoặc tinh hoàn bằng thủ thuật. Cách này áp dụng cho cả vô tinh do tắc nghẽn và một số trường hợp tinh hoàn vẫn còn ổ sinh tinh. Mẫu thu được thường dùng cho kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), trình bày ở phần dưới.
3. Áp dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản
Khi điều trị nguyên nhân không đủ để đạt thai tự nhiên hoặc mức độ bất thường tinh trùng làm giảm đáng kể khả năng thụ thai, bác sĩ có thể cân nhắc hỗ trợ sinh sản. Việc lựa chọn kỹ thuật còn phụ thuộc vào tuổi, dự trữ buồng trứng và các yếu tố sinh sản của người vợ:
- Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI): Tinh trùng được lọc rửa, lựa chọn và đưa trực tiếp vào buồng tử cung quanh thời điểm rụng trứng. Phương pháp thường được cân nhắc khi bất thường tinh trùng không quá nặng và số lượng tinh trùng di động sau lọc rửa đạt mức đủ cho kỹ thuật này.
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Noãn được lấy ra và cho tiếp xúc với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để tạo phôi trước khi chuyển vào tử cung. IVF có thể được lựa chọn khi IUI không phù hợp hoặc còn đồng thời các yếu tố hiếm muộn từ phía người vợ.
- Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI): Một tinh trùng được đưa trực tiếp vào bào tương noãn để hỗ trợ quá trình thụ tinh. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích khi số lượng hoặc khả năng di động của tinh trùng giảm nghiêm trọng, từng thất bại thụ tinh với IVF thông thường hoặc phải sử dụng tinh trùng thu nhận từ mào tinh, tinh hoàn.
Hiếm muộn nam có phòng ngừa được không?
Khả năng phòng ngừa hiếm muộn nam phụ thuộc vào nguyên nhân. Các bất thường bẩm sinh, di truyền hoặc một số bệnh lý không thể chủ động phòng tránh hoàn toàn, nhưng nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản có thể được kiểm soát. Bạn có thể chủ động giảm nguy cơ bằng các biện pháp sau:
- Duy trì lối sống lành mạnh: Bạn nên giữ cân nặng hợp lý, ăn uống cân đối và vận động thường xuyên để hỗ trợ sức khỏe tổng thể, nội tiết và chức năng sinh sản.
- Tránh thuốc lá, hạn chế rượu bia: Hút thuốc, uống nhiều rượu bia và sử dụng chất gây nghiện có thể tác động bất lợi đến quá trình sinh tinh và chất lượng tinh trùng.
- Không tự ý sử dụng hormone: Khi đang có kế hoạch sinh con, bạn không nên tự dùng testosterone hoặc steroid đồng hóa vì chúng có thể ức chế quá trình sản xuất tinh trùng.
- Hạn chế nhiệt và hóa chất độc hại: Tránh để vùng bìu tiếp xúc với nhiệt độ cao kéo dài; đồng thời sử dụng phương tiện bảo hộ nếu công việc thường xuyên tiếp xúc với thuốc trừ sâu, dung môi, kim loại nặng hoặc hóa chất công nghiệp.
- Bảo vệ cơ quan sinh sản: Quan hệ tình dục an toàn giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng đường sinh dục; sử dụng đồ bảo hộ khi chơi thể thao hoặc lao động cũng giúp hạn chế chấn thương tinh hoàn.
- Khám và điều trị sớm các bất thường: Bạn nên đi khám khi có đau, sưng hoặc bất thường tại bìu và tinh hoàn. Người có tiền sử tinh hoàn ẩn, phẫu thuật vùng sinh dục, hóa trị hoặc xạ trị cũng nên chủ động đánh giá sức khỏe sinh sản khi có kế hoạch sinh con.
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể góp phần bảo vệ sức khỏe sinh sản nam giới
Khi nào nam giới cần đi khám hiếm muộn?
Hai vợ chồng nên thăm khám nếu quan hệ tình dục đều đặn, không sử dụng biện pháp tránh thai nhưng chưa có thai sau 12 tháng. Trường hợp người vợ từ 35 tuổi trở lên, thời gian chờ thường rút xuống còn 6 tháng. Bạn nên đi khám sớm hơn nếu có một trong các dấu hiệu hoặc yếu tố nguy cơ sau:
- Có rối loạn cương, khó xuất tinh, không xuất tinh hoặc giảm ham muốn kéo dài.
- Đau, sưng, xuất hiện khối bất thường hoặc thay đổi kích thước tinh hoàn.
- Có tiền sử tinh hoàn ẩn, xoắn tinh hoàn, viêm hoặc chấn thương tinh hoàn.
- Từng phẫu thuật vùng bẹn và bìu, đường sinh dục hoặc các phẫu thuật có nguy cơ ảnh hưởng đến xuất tinh.
- Đã hoặc đang điều trị ung thư bằng hóa trị, xạ trị hay các phương pháp có khả năng ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
- Từng có kết quả tinh dịch đồ bất thường hoặc được chẩn đoán bệnh lý có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh.
Kết luận
Hiếm muộn ở nam có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân liên quan đến tinh trùng, nội tiết, đường dẫn tinh hoặc chức năng tình dục. Phát hiện đúng nguyên nhân giúp bác sĩ lựa chọn đúng hướng điều trị và hạn chế kéo dài thời gian mong con.
Nếu hai vợ chồng đã cố gắng có thai trong thời gian khuyến nghị mà chưa thành công, hoặc bạn có dấu hiệu, yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, hãy đặt lịch khám tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản - Bệnh viện Đại học Phenikaa. Bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe sinh sản, chỉ định tinh dịch đồ và các xét nghiệm cần thiết. Dựa trên kết quả, bác sĩ xây dựng hướng điều trị hoặc hỗ trợ sinh sản cho từng trường hợp. Liên hệ hotline 1900 2262 để được tư vấn và đặt lịch.
